О деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС)
Каждый из нас, кто когда-то работал или сейчас трудится, озадачивался, куда уходит часть заработанных непосильным трудом денег.
Налоги с наших доходов распределяются по трём кубышкам – так называемым внебюджетным фондам: в Пенсионный фонд РФ (ПФР), фонд социального страхования (ФСС) и фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Общее у всех этих организаций то, что они, являясь составными частями финансовой системы страны, имеют строгую направленность использования средств и расходуются на те цели, которые не включены в бюджет государства.
Средства этих фондов формируются преимущественно из обязательных отчислений физических и юридических лиц:
- пенсионный фонд забирает себе 22 % от облагаемого дохода работника;
- фонд соцстраха – 2,9 % ;
- фонд медицинского страхования – 5,1 % страхового тарифа.
Поступают эти взносы в виде обязательных ежемесячных платежей.
Остановимся подробнее на отчислениях в фонд медицинского страхования.
В наше время редко встретишь человека без проблем со здоровьем – они сопровождают нас и в молодости, и на пенсии.
Федеральный ФОМС был образован в 1991 году для финансового обеспечения медицинского обслуживания населения РФ, для поддержания стабильности в государственной системе медицинского страхования.
Функции федерального фонда ОМС РФ
Свою деятельность он строит на основании созвучного своему наименованию Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»:
- финансирует целевые и государственные программы по медицинскому направлению;
- разрабатывает нормативные документы по реализации Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
- тесно сотрудничает с профессиональными медицинскими ассоциациями по методикам страхования в медицине;
- регулярно вносит свои обоснованные предложения об изменении страхового тарифа;
- анализирует финансовые ресурсы системы и осуществляет контроль;
- организует деятельность территориальных фондов ОМС.
Какие документы Вам потребуются для получения страхового полиса обязательного медицинского страхования
Узнайте ЗДЕСЬ когда нужно менять полис ОМС и как правильно это сделать.
Вышеперечисленными функциями занимается федеральный фонд. Подведомственные ему территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) выполняют соответствующую работу в привязке к своей местности:
- внедряют реальную экономическую ответственность лечебных учреждений за объемы и качество медицинской помощи;
- совершенствуют структуру медицинского страхования;
- упорядочивают потоки денежных ресурсов городов и районов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования, накапливают эти средства для поддержания стабильности;
- предоставляют кредиты страховщикам при нехватке у них средств;
- контролируют своевременность и полноту поступления в фонд страховых взносов, а также рациональность использования поступивших финансовых средств;
- предоставляют вышестоящим органам информацию о финансовых ресурсах системы и другую информацию в пределах своей компетенции;
- разрабатывают тарифы на медицинские и иные услуги в своей местности.
Важнейшими источниками финансов для фонда ОМС являются:
- ежемесячные страховые взносы предприятий, организаций и других субъектов хозяйствования;
- взносы территориальных фондов ОМС, полученных от программ по договорным основам;
- ассигнования госбюджета;
- добровольные взносы физических и юридических лиц;
- доходы от размещения временно свободных собственных средств.
Основное свое предназначение фонд видит в реализации прав граждан на охрану здоровья и получение бесплатной медицинской помощи.
Деятельность построена на принципах всеобщности, которые подразумевают равные условия для всех нуждающихся в медицинских услугах независимо от уровня дохода, социальных и гендерных характеристик.
Узнайте как оформить второй документ в жизни Вашего ребенка — страховой полис для новорожденного.
О дополнительном страховании для детей читайте в ЭТОЙ статье.
Если нужна спортивная страховка для ребенка:
//zhizn/l-info/strakhovka-dlya-rebenka.html
Весь комплекс услуг гражданам оказывается из средств ОМС, и основой для этого служат договора, которые заключаются между участниками системы ОМС. Сюда входит и первоначальная медицинская помощь населению, и лечение в стационаре, и профилактика.
Осуществлять обязательное медицинское страхование разрешено только тем специализированным медицинским страховым учреждениям, которые обладают государственной лицензией.
Для неработающих граждан страховщиком по ОМС выступает государство, благодаря чему для них доступен спектр медицинских услуг в том же объеме, что и для работающих.
В 2011 г. принят Федеральный закон № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», который отнёс к категории застрахованных по ОМС лиц иностранных граждан, имеющих временную регистрацию или вид на жительство, лиц без гражданства и беженцев.
Благодаря закону теперь стало возможным выбирать наиболее подходящее лечебное учреждение и врача.
Также узаконено право требовать возмещение причиненного вам медицинскими или страховыми организациями морального, материального или физического ущерба.
Принятие в последнее время ряда законов и постановлений, касающихся здравоохранения, направлено в конечном итоге на то, чтобы каждый из нас почувствовал себя более комфортно и уверенно на приеме у врача, не опасаясь нехватки средств на дорогое лечение.
Проводниками этой гарантии и призваны быть сотрудники территориальных фондов медицинского страхования, обеспечивая первоочередные социальные потребности населения и выполняя взятые на себя обязательства по наиболее выгодному вложению наших денег в наше же здоровье.